2. 根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦《家庭吸煙預(yù)防與煙草控制法》(the Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act),其授予美國(guó)食品及藥物管理局 FDA 管理煙草產(chǎn)品的權(quán)力,使 FDA 得以同意或拒絕風(fēng)險(xiǎn)改良煙草產(chǎn)品申請(qǐng)案,并通過(guò)最終裁定規(guī)則(final deeming rule) (81FR 28973)將其煙草產(chǎn)品管理權(quán)限擴(kuò)展到除了被視為煙草產(chǎn)品附件(accessories of deemed tobacco products)外的所有產(chǎn)品(也包括電子煙 ENDS)。該規(guī)則還授權(quán) FDA 對(duì)銷(xiāo)售和分銷(xiāo)具有未經(jīng)證實(shí)的改良風(fēng)險(xiǎn)煙草產(chǎn)品(MRTP)自由裁量權(quán)(discretion)。
6) 模塊 6:臨床——產(chǎn)品對(duì)群體健康的影響 Module 6: Clinical – Product Impact on Population Health)7) 模塊 7:環(huán)境影響(Module 7: Environmental Impact)
FDA 也準(zhǔn)備了大量的信息和資源為申請(qǐng)者準(zhǔn)備和提交 PMTA 提供支持,如:
1) 標(biāo)準(zhǔn) PMTA 準(zhǔn)備流程
2) 補(bǔ)充和再提交 PMTA 流程
3) 修訂的準(zhǔn)備流程
4) 提交 PMTAs 和修訂的流程
5) 其他幫助準(zhǔn)備和提交 PMTA 的資源
PMTA 審查流程(Review Procedure)
PMTA 審查流程大致可以分為 5 個(gè)階段 6 個(gè)流程,如下:
第 0 階段:提交前會(huì)議(Pre-submission Meetings)(流程一)
由申請(qǐng)方和 FDA(具體指煙草產(chǎn)品中心科學(xué)辦公室的工作人員,Staff from CTP’s Office of Science)開(kāi)展的的自愿性(Voluntary)正式會(huì)議,主要討論計(jì)劃提交的煙草產(chǎn)品的 PMTA。
FDA 對(duì)于會(huì)議內(nèi)容有著嚴(yán)格的要求。會(huì)議之前應(yīng)按 FDA 要求將各類(lèi)資料準(zhǔn)備齊全(官方有指導(dǎo)文件:
給行業(yè)或調(diào)查人員的指南(Guidance for Industry and Investigators))。會(huì)議形式包括電話會(huì)議、在 FDA 辦公室開(kāi)會(huì)、視頻會(huì)議或書(shū)面回復(fù)。會(huì)議時(shí)長(zhǎng)通常為 1 小時(shí)。
流程輸出文件:
會(huì)議批準(zhǔn)函(Meeting granted letter)
會(huì)議否決函(Meeting denial letter)
會(huì)議記錄函(如果會(huì)議申請(qǐng)被批準(zhǔn)且召開(kāi))(Meeting minutes letter (if meeting is granted and held))
第 1 階段:接受審查(Acceptance Review)(流程二)
通過(guò)初審以確保產(chǎn)品屬于 CTP 的管轄范圍,并根據(jù) FD&C 法案的第 910 條:申請(qǐng)審查特定煙草制品(Application forReview of Certain Tobacco Products)和 21 CFR §1114.27 審核程序(a)部分:接受審查(Acceptance review in the Review procedure)來(lái)確認(rèn)法案和程序的要求是否均已滿足。
流程輸出文件:
接受函(Acceptance letter)
拒收函(Refuse to accept (RTA) letter)
第 2 階段:歸檔/備案審查(Filing Review)(流程三)
此階段是為確認(rèn)申請(qǐng)是否包含足夠的信息、已達(dá)到了實(shí)質(zhì)性審查(substantive review)的門(mén)檻(此階段需要提供樣品)。如果 21 CFR §1114.27 審核程序(b)部分:歸檔/備案審查(Filing Review in the Review procedure)中的任一情況出現(xiàn),F(xiàn)DA 可能會(huì)拒絕歸檔/備案。
環(huán)境信息請(qǐng)求函(Environmental information request letter):如果提交的資料科學(xué)且完整,F(xiàn)DA 會(huì)在科學(xué)評(píng)估后發(fā)出上市許可令(marketing granted order)——但是,在此之前申請(qǐng)方需要提交有關(guān)環(huán)境影響的報(bào)告。
B. 行動(dòng)/裁決(Action)(流程五)
FDA 會(huì)就所有信息和流程對(duì)產(chǎn)品最終走向做出裁決。
流程輸出文件:
營(yíng)銷(xiāo)許可令函(Marketing granted order letter,MGO)
營(yíng)銷(xiāo)否決令函(Marketing denial order letter, MDO)
第 4 階段:上市后要求(Postmarket Requirements)(流程六)
FDA 要求申請(qǐng)方建立和維護(hù)產(chǎn)品數(shù)據(jù),并根據(jù) FDA 的要求提交報(bào)告以確定或幫助確定 FDA 是否有理由撤回或暫時(shí)暫停上市許可令。21 CFR §1114.41 報(bào)告要求(Reporting requirements)中明確了被提交報(bào)告的具體要求,如:條理清晰,字跡清晰,用英文書(shū)寫(xiě)等。
有害或潛在有害成分(Harmful or Potentially Harmful Constituents,HPHCs)是指煙草制品或煙草煙霧或釋放物中的任何化合物,這些物質(zhì):
(1)正在或可能被吸入、攝入或吸收到體內(nèi),包括作為氣溶膠或任何其他釋放物
(2)對(duì)煙草產(chǎn)品的使用者或非使用者造成或可能造成直接或間接傷害。
FDA 根據(jù) FD&C 法案的要求,制定了煙草產(chǎn)品和煙草煙霧的 HPHCs 清單,截至目前共計(jì) 93 項(xiàng)。而針對(duì) ENDS,為了幫助 FDA 評(píng)估潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)和方便 FDA 評(píng)估新煙草產(chǎn)品是適合保護(hù)公眾健康(Appropriate for theProtection of the Public Health,APPH)的,F(xiàn)DA 建議申請(qǐng)方至少提交電子煙液和氣溶膠的 38 項(xiàng)測(cè)試數(shù)據(jù)(36種物質(zhì)加上煙液的 pH 值以及總粒相物(Total Particulate Matter,TPM)——即煙氣中顆粒物的含量。與環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo) PM2.5 或 PM10 含量一樣,TPM 是電子煙霧化物中衡量煙氣的主要質(zhì)量指標(biāo)之一)。